应用地诺前列酮出现宫缩过频取药时机探讨

作者：呼慧莲; 顾宁; 戴毅敏^*

来源：中国妇幼健康研究, 2022, 33(04): 87-92.

• 地诺前列酮栓
• 宫缩过频
• 引产
• 视觉模拟评分

目的 探讨地诺前列酮栓在足月单胎头位初产妇促宫颈成熟引产中出现宫缩过频时的取药时机。方法 选取2020年4月至8月在我院应用地诺前列酮栓促熟引产的足月单胎头位初产妇为研究对象，依据促熟引产中是否发生宫缩过频将其分为过频组和正常组，分析比较两组孕妇的用药过程、分娩结局及取药时的VAS疼痛评分，分析取药时机。结果 在226例孕妇中，宫缩过频组39例(17.3%),正常组187例(82.7%)。两组孕妇24h阴道分娩率的差异无统计学意义(χ2=0.003,P>0.05);但过频组孕妇的剖宫产率和因引产失败致剖宫产者均显著高于正常组，差异有统计学意义(χ2值分别是4.067、4.141,P<0.05)。促熟引产期间，过频组孕妇较正常组更容易出现胎心监护异常，更容易发生新生儿黄疸，差异有统计学意义(χ2值分别是33.684、4.960,P<0.05)。与正常组孕妇相比，过频组孕妇置药时间短、取药时宫颈Bishop评分低(Z值分别是-5.353、-4.276,P<0.05),而宫缩抑制剂使用率高(χ2=128.749,P<0.05)。过频组有92.3%的孕妇取药时VAS评分在5～8分之间；正常组则有86.1%者评分在4～8分之间。取药时，VAS在0～3分、4～8分孕妇的剖宫产率分别为61.5%、18.69%,差异具有统计学意义(χ2=23.364,P<0.05)。结论 地诺前列酮栓促宫颈成熟引产中，宫缩过频者的引产失败率高。孕妇取药时的VAS评分集中在4～8分之间，此疼痛强度下取药者的引产成功率高。早上8点前用药，结合VAS疼痛评分评价宫缩过频很可能会有助于提高引产的安全性和有效性。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院