重症HFMD患儿血清MMP-9、IL-17及TNF-α变化及其与神经源性肺水肿、预后的关系

作者：吴书娟

来源：中外医学研究, 2021, 19(36): 13-17.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2021.36.004

• 手足口病
• 神经源性肺水肿
• 基质金属蛋白酶-9
• 白细胞介素-17
• 肿瘤坏死因子-α

目的:观察重症手足口病(HFMD)患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-17(IL-17)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,并探讨其对于HFMD合并神经源性肺水肿(NPE)的诊断意义。方法:选取2018年1月-2019年6月宜都市第一人民医院收治的100例HFMD患儿,按HFMD病情严重程度及是否合并NPE将其分为轻症组(n=44)、重症HFMD未合并NPE组(n=30)、重症HFMD合并NPE组(n=26),并根据28 d预后情况将重症患儿分为死亡组(n=11)和生存组(n=45)。另选取健康体检儿童30例作为对照组。所有儿童均行血清MMP-9、IL-17、TNF-α水平测定。比较不同严重程度HFMD患儿的MMP-9、IL-17、TNF-α水平;比较重症HFMD不同预后患儿的MMP-9、IL-17、TNF-α水平;采用ROC曲线分析血清MMP-9、IL-17、TNF-α对重症HFMD合并NPE、预后的诊断和预测效能。结果:轻症组、重症HFMD未合并NPE组和重症HFMD合并NPE组的MMP-9、IL-17、TNF-α水平均高于对照组,且重症HFMD合并NPE组均高于重症HFMD未合并NPE组和轻症组,重症HFMD未合并NPE组均高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症HFMD未合并NPE组和重症HFMD合并NPE组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组血清MMP-9、IL-17、TNF-α水平均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清MMP-9、IL-17、TNF-α诊断HFMD合并NPE的曲线下面积分别为0.864、0.768、0.729;血清MMP-9、IL-17、TNF-α预测重症HFMD患儿死亡的曲线下面积分别为0.897、0.743、0.852。结论:MMP-9、IL-17及TNF-α表达增高可能参与了重症HFMD合并NPE的病理过程,其检测对重症HFMD合并NPE的早期诊断有重要意义。

• 单位
  宜都市第一人民医院