冠状动脉旁路移植术后心脏迷走神经功能变化与术后新发心房颤动的关系

作者：李保银; 张誉籍; 辛芳冉; 刘冠男; 赵科研^*

来源：中国临床实用医学, 2022, 13(06).

• 非体外循环冠状动脉旁路移植术
• 心房颤动
• 心脏相邻心跳间期比值均方的平方根
• 心脏迷走神经系统

目的探讨在非体外循环下冠状动脉旁路移植术后心脏迷走神经功能变化与术后新发心房颤动(POAF)的关系。方法本研究为回顾性病例对照研究, 选取2020年11月至2022年1月北部战区总医院心血管外科收治的737例行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的冠状动脉粥样硬化性心血管疾病患者的临床资料, 男545例, 女192例, 年龄(61.97±8.34)岁, 年龄范围为44～79岁。术后心脏相邻心跳间期比值均方的平方根(RMSSD)低于15 ms提示迷走神经功能下降, 据此分为非减低组与减低组。全部患者给予一般常规治疗, 并择期行OPCABG。比较两组患者心房颤动发生率和RMSSD围术期变化趋势。结果非减低组心房颤动发生率[31.2%(155/497)]高于减低组[21.3%(51/240)], 差异有统计学意义(P<0.05)。非减低组术后RMSSD为(25.480±0.621)ms, 减低组术后RMSSD为(12.44±0.12)ms, 两组术后RMSSD比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏迷走神经功能变化和POAF发生的关系是非线性的, OPCABG术后迷走神经亢进或正常的患者更容易发生POAF。