C-TIRADS联合cfDNA鉴别诊断甲状腺结节价值及临床效用评价

作者：侯婷婷; 夏燕妮; 张红伟^*

来源：河北医药, 2023, 45(18): 2736-2740.

• 中国超声甲状腺结节恶性危险分层指南
• cfDNA
• 甲状腺结节
• 鉴别诊断价值
• 临床效用

目的 探讨中国超声甲状腺结节恶性危险分层指南(C-TIRADS)联合循环游离DNA(cfDNA)鉴别诊断甲状腺结节价值及临床效用。方法 回顾性选取2020年3月至2022年9月于我院甲状腺外科有明确病理结果的395例甲状腺结节患者的临床资料，其中良性结节303例(良性组),恶性结节92例(恶性组)。比较2组一般资料、超声征象、C-TIRADS评分、cfDNA,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析C-TIRADS评分、cfDNA及二者联合鉴别诊断甲状腺结节性质的价值，采用OR危险度分析C-TIRADS、cfDNA与甲状腺结节恶性风险的关系，采用临床决策曲线(DCA)分析不同鉴别诊断方案的临床效用。结果 恶性组有甲状腺癌家族史患者多于良性组(P<0.05);恶性组超声征象垂直位、极低回声、微钙化、边缘模糊或不规则或甲状腺外侵犯、实性表现患者多于良性组，彗星尾伪像患者少于良性组(P<0.05);恶性组C-TIRADS评分、cfDNA高于良性组(P<0.05);ROC分析显示，C-TIRADS、cfDNA及二者联合鉴别诊断甲状腺结节的AUC分别为0.843、0.812、0.939,C-TIRADS联合cfDNA的AUC大于C-TIRADS、cfDNA(P<0.05); OR危险度分析显示，C-TIRADS≥4分患者甲状腺结节恶性的风险是<4分患者的12.496倍(P<0.05);cfDNA≥63.70 ng/ml患者甲状腺结节恶性的风险是<63.70 ng/ml患者的9.863倍(P<0.05);绘制DCA曲线显示，C-TIRADS、cfDNA及二者联合鉴别诊断甲状腺结节均具有正向的临床净获益，且采用C-TIRADS联合cfDNA鉴别诊断时，临床效用进一步提高。结论 C-TIRADS联合cfDNA能相互弥补，提高对甲状腺结节的鉴别诊断价值，具有良好的临床效用，为临床鉴别恶性结节提供了一个无创、准确、便捷的方案，有助于提高甲状腺结节的诊疗水平。