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摘要
目的：观察通腑化瘀醒神汤联合醒脑静注射液对高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术后神经功能的影响。方法：选择郑州大学第一附属医院接受微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者96例，采用随机、双盲、平行对照研究的方法分为两组，每组48例。两组患者均行微创颅内血肿清除术，术后给予脱水、抗感染、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱、预防应激性溃疡等常规治疗。对照组给予醒脑静注射液20 mL加入9 g/L的氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用通腑化瘀醒神汤(大黄、丹参、地龙、银杏叶、郁金、苏合香、三七粉、胆南星、芒硝、竹茹、天竺黄、石菖蒲、瓜萎、石决明、黄芪、甘草片),1剂/d,水煎，口服或通过鼻饲胃管注入，2次/d。待患者大便通畅后，可去除芒硝和大黄。两组均于治疗6周后判定疗效。结果：治疗组基本治愈29例，显效14例，进步3例，无效2例，恶化0例，有效率为95.83%(46/48);对照组基本治愈20例，显效8例，进步10例，无效5例，恶化5例，有效率为79.17%(38/48)。两组疗效对比，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后，两组脑水肿体积均明显缩小，且治疗组小于对照组，差异有统计学意义(P<0.01);两组美国国立卫生研究院卒中量表评分明显降低，格拉斯哥昏迷评分量表评分和Barthel指数均明显升高，且治疗组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01);两组内皮素-1和Tau蛋白水平均明显降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：通腑化瘀醒神汤联合醒脑静注射液能够明显改善高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术后的脑水肿症状和神经功能，提高日常生活能力，抑制炎症反应，有利于病情快速恢复。
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