中国北方人群主动脉穿透性溃疡的临床研究

作者：杨霖; 刘艳杰; 王效增^*; 周铁楠; 刘海伟; 荆全民

来源：岭南心血管病杂志, 2019, 25(03): 317-321.

• 主动脉穿透性溃疡
• 主动脉腔内修复术
• 疗效

目的探讨主动脉穿透性溃疡(penetrating aortic ulcer,PAU)的临床特点,评价药物及介入治疗的近远期疗效。方法回顾性分析2004年11月至2017年10月就诊于北方战区总医院心内科和急诊科的148例PAU患者,根据是否接受主动脉腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)分为EVAR组和药物治疗组,对两组临床及影像学表现、近远期疗效进行分析。结果 (1)临床及计算机断层扫描血管造影(CTA)资料:与药物治疗组相比,EVAR组胸降主动脉溃疡患者比例较高(73.26%vs. 50.00%,P=0.004),溃疡直径较大[(21.31±1.75)mm vs.(7.30±3.27)mm,P<0.001]及溃疡深度较深[(13.68±2.29)mm vs.(5.73±3.73)mm,P<0.001],差异有统计学意义。两组在性别比例、烟酒史、其他并存疾病及其在院用药等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)近期随访情况:EVAR组发热患者比例高于药物治疗组,差异有统计学意义(36.47%vs. 10.20%,P<0.001)。两组其他近期并发症比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。(3)远期随访情况:随访率为93.2%,两组患者病死率比较,差异无统计学意义(9.09%vs. 3.33%,P=0.177)。两组患者临床症状、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)多因素回归分析显示,积极行EVAR是预防主动脉不良事件发生的独立因素。结论对于持续性疼痛、存在破裂风险、溃疡直径≥20 mm或溃疡深度≥10 mm及溃疡持续进展的PAU患者应积极行EVAR治疗,可获得与较小溃疡药物治疗相同的临床疗效;积极行EVAR是预防主动脉不良事件发生的独立危险因素。