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摘要
目的:为切实落实"进一步改善医疗服务行动计划",通过监测敏感指标降低胃管非计划性拔管发生率,从而实现持续改进护理质量这一目的,临床探讨发现,反映患者安全的重要指标包括胃管非计划性拔管发生率,也可将护理质量水平体现,通过监测这一指标,对于临床护士来说,可充分了解患者胃管管理情况以及相关危险因素,提出针对性措施,实现尽量下降非计划性拔管发生率的目的。方法:科内护理安全质控组对胃管非计划性拔管进行数据收集和统计,通过对2017年3月1日至2017年12月31日所有使用胃管情况进行登记,每季度进行数据收集,讨论分析非计划性拔管的原因,制定应对措施,并在下一季度进行改进效果的反馈。于2018年1月对2017年全年胃管非计划性拔管的监测情况进行总结,并使用鱼骨图、柏拉图等护理质量管理工具的图表对胃管非计划性拔管进行统计分析。结果:由数据分析可看出非计划性拔管高发年龄段在0-3岁,因此应加强针对该年龄段患儿家属的宣教及患儿的巡视和评估,必要时及时采取有效的约束;各班次均有胃管非计划性拔管事件发生,高发时间段以白班及中班护士较忙碌,患儿未入睡的时间为主,因此在此时间段应加强巡视并提醒家属协助进行管道的维护。通过对相应原因的不断完善,利用PDCA进行质量改进。改进后监测指标胃管非计划性拔管发生率从42‰降至31‰。结论:监测敏感指标,十分重要,可持续改进与提高整体护理质量,将护士工作热情有效激发,可将护士工作责任心、团队协作能力均明显提高,还可以将护士风险意识、安全意识均针对性培养,同时规范胃管置管及固定、维护等各个环节的操作流程,从而提高了专科护理质量,确保患儿安全。
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单位重庆医科大学附属儿童医院
