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摘要
目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者下呼吸道感染(Lower respiratory tract infection,LRTI)的临床特点、病原菌分布及危险因素。方法选取2018年1月-2019年12月海南省三亚市人民医院急诊科及呼吸科收治的402例AECOPD患者作为研究对象,通过查阅病历方式对患者的下呼吸道感染病原菌分布及危险因素进行回顾性分析。结果 402例AECOPD患者中153例确诊合并LRTI,感染率为38.06%; 105例患者的痰液样本中检出病原菌,检出率为68.63%;共检出122株病原菌,其中革兰阴性菌62株占50.82%,主要为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌,真菌49株占40.16%,主要为白假丝酵母,革兰阳性菌11株占9.02%,主要为金黄色葡萄球菌;合并下呼吸道感染AECOPD患者的年龄、合并意识障碍、应用抗菌药物>14 d、应用糖皮质激素、机械通气、合并糖尿病、合并低蛋白血症、合并呼吸衰竭比例均高于未合并下呼吸道感染AECOPD患者(P<0.05);多因素Logistic回归模型结果显示,应用抗菌药物>14 d、应用糖皮质激素、低蛋白血症为AECOPD患者发生LRTI感染的独立危险因素(P<0.05)。结论革兰阴性菌和真菌是AECOPD合并LRTI的主要病原菌,患者的营养水平及治疗因素可对感染风险产生影响。
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