2010-2019年某三级甲等医院非发酵革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析

作者：辜依海; 张微; 侯轩; 王辉; 邓明惠; 陶浚齐; 周梦蓉; 翁蕊

来源：中国药房, 2020, 31(23): 2889-2894.

DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2020.23.13

• 非发酵革兰氏阴性杆菌
• 耐药变迁
• 鲍曼不动杆菌
• 铜绿假单胞菌

目的:为临床经验性治疗非发酵革兰氏阴性杆菌(NFGNB)感染提供参考依据。方法:收集陕西汉中市某三级甲等医院2010年1月-2019年12月临床送检的各类标本,回顾性分析NFGNB的分布及耐药情况。结果:2010-2019年,该院共检出病原菌26 386株,其中NFGNB 4 077株(占15.45%),主要来源于年龄≥60岁的患者(1 836株,占45.05%)。10年间,NFGNB的检出率由2010年的20.14%降至2019年的15.36%(P<0.001)。检出菌种以鲍曼不动杆菌(1 359株)、铜绿假单胞菌(1 269株)、嗜麦芽窄食单胞菌(447株)、洋葱伯克霍尔德菌(351株)等为主。检出的NFGNB主要来源于住院患者(4 001株),且多见于重症监护病区(占17.05%)、神经外科(占14.52%)、呼吸科(占12.41%)等科室以及呼吸道(占66.69%)、分泌物(占7.80%)等标本。其中,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌在肿瘤科的检出率以及在血液和尿液标本中的检出率均总体呈上升趋势,而在该院重症监护病区的检出率总体呈下降趋势(P<0.05);铜绿假单胞菌在神经外科的检出率呈上升趋势(P<0.05),鲍曼不动杆菌在呼吸科的检出率呈上升趋势(P<0.05)。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率由2010年的10%左右升至2019年的75%左右,对头孢菌素类药物的耐药率超过了78%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别低于35%和30%,且耐药趋势变化不大(P>0.05),而对哌拉西林、氨曲南等12种临床常用抗菌药物的耐药率均低于40%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率逐渐呈现下降趋势(P<0.001),对头孢他啶的耐药率较高(54.70%～74.10%);洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲噁唑、美罗培南、头孢他啶的耐药率均呈现下降趋势(P<0.01),且在2014年之后均低于15%。结论:该院NFGNB的检出率虽有下降趋势,但鲍曼不动杆菌多重耐药和泛耐药情况较为严重,且对碳青霉烯类抗生素的耐药率有所上升;临床应根据药敏试验结果合理选用头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢他啶等敏感药物治疗NFGNB感染。

• 单位
  陕西中医药大学