电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石59例报告

作者：刘祥鹏; 武立新; 陈冬; 申广

来源：安徽医学, 2020, 41(07): 807-809.

• 电子输尿管软镜
• 钬激光
• 上尿路结石
• 并发症

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月合肥市第三人民医院采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石59例患者的临床资料,术后4周复查尿路平片或泌尿系CT了解结石清除情况,结石碎片直径≥4 mm为有临床意义残石。观察术中碎石时间、碎石效果及术后并发症发生情况。结果 59例患者,1例因输尿管扭曲无法进镜改行经皮肾镜手术,其余58例进镜成功,一次性进镜成功率98.3%(58/59),手术时间25～120 min,平均(60.5±10.6)min,结石寻及率100%(58/58)。一次性碎石成功率96.6%(56/58),2例患者因结石负荷过大一次性碎石未成功,(1例多囊肾结石,1例为孤立肾肾结石)。术后4周复查尿路平片或泌尿系CT,4例患者残留结石直径≥4 mm。结石总清除率93.1%(54/58),其中肾上盏清石率100%(9/9),中盏清石率100%(11/11),下盏清石率87.5%(7/8),肾盂清石率86.6%(13/15),多盏清石率80%(4/5),输尿管上段结石清石率100%(10/10)。术后出现严重并发症3例(5.2%),其中尿源性脓毒血症2例,肾包膜下血肿1例,均经积极治疗后痊愈,未出现输尿管穿孔及输尿管剥脱病例。结论电子输尿管软镜视野清晰,操控性好,联合钬激光碎石治疗上尿路结石疗效满意,合理把握手术适应证,提高操作技巧,有利于避免并发症的发生。

• 单位
  合肥市第三人民医院; 安徽医科大学