河南某三甲医院甲状腺肿瘤手术及病理编码质量分析

作者：张萌萌; 孙亮

来源：河南外科学杂志, 2023, 29(04): 170-172.

DOI：10.16193/j.cnki.hnwk.2023.04.049

• 甲状腺肿瘤
• 甲状腺切除术
• 病理编码

目的 调查河南某三甲医院甲状腺肿瘤手术及病理编码质量，分析编码错误的原因，提高甲状腺肿瘤手术及病理编码正确率。方法 检索该院电子病历系统数据库中2020-01—2021-12病案首页中手术诊断包含“甲状腺”患者的病例，对筛选出病例的手术及病理编码中存在的错误编码情况进行分类解析。结果 筛选出符合条件的病例809份，编码错误例数为365例，总错误率为45.12%。其中，形态学编码错误218例，手术编码错误147例；临床医师填写不规范造成的编码错误126例，编码员编码错误259例。结论 甲状腺肿瘤手术及病理编码错误较为多见，应加大力度提高编码员业务水平，多与临床医生沟通交流，加强临床的解剖知识和病理知识学习，从而提高甲状腺肿瘤手术及病理编码质量。

• 单位
  郑州大学; 公共卫生学院