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摘要
目的：分析外科术后发生急性肾损伤的危险因素及中医证候要素分布特征，为早期预防和治疗提供依据。方法：回顾性分析2016年1月—2021年1月北京中医药大学东直门医院周围血管科、骨科和普外科住院行手术治疗的416例患者，将患者分为外科术后急性肾损伤组131例，外科术后非急性肾损伤组285例。收集并分析两组患者的一般基本资料、手术相关资料和中医证候分布资料。对外科术后发生急性肾损伤的危险因素进行多因素Logistic回归分析，并探讨外科术后发生急性肾损伤的中医证候要素分布特征。结果：131例外科术后发生急性肾损伤的患者主要集中分布在周围血管科（76.3%），其分期主要以1期为主（84%），病因分布主要是肾性因素（53%）。中医病性以虚实夹杂证多见，虚证类的证候要素以气虚、血虚为主；实证类证候要素中以血瘀、热毒、湿热为主。两组患者在年龄、体质量指数、平均住院日、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、高脂血症、基础肾功能不全、使用抗生素、使用造影剂、术前血肌酐值、术前血尿酸值、术前血红蛋白值、手术时长、术中出血量和手术分级比较差异有统计学意义（P<0.05）。将上述两组间差异有统计学意义的危险因素进行Logistic回归分析，结果显示年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、术前血尿酸、基础肾功能不全、抗生素、造影剂、体质量指数、手术时长和术中出血量是外科术后发生急性肾损伤的独立危险因素。结论：年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、术前血尿酸、基础肾功能不全、抗生素、造影剂、体质量指数、手术时长和术中出血量是外科术后发生急性肾损伤的独立危险因素。外科术后急性肾损伤患者中医证候要素主要是血瘀、热毒、湿热、气虚、血虚。
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单位北京中医药大学; 北京中医药大学东直门医院
