右美托咪定对老年患者术后认知功能及脑组织氧代谢的影响

作者：孙静雪^*; 毕继伟; 袁琳

来源：海南医学, 2019, 30(11): 1408-1411.

DOI：10.3969/j.issn.1003-6350.2019.11.015

• 右美托咪定
• 术后
• 老年
• 认知功能
• 氧代谢

目的探讨右美托咪定对老年手术患者脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法将深圳市人民医院2016年6月至2018年5月期间收治的86例接受择期全麻手术老年患者以随机数表法分为观察组和对照组,每组43例,两组患者均给予全身麻醉,观察组于麻醉诱导期给予右美托咪定,对照组同期给予生理盐水泵入,比较两组患者术后5 h、24 h、72 h的认知功能评分(MMSE),术后24 h、72 h术后认知功能障碍(POCD)发生率,手术前后动脉血氧含量(CaO2),颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2),颈内静脉学氧含量(CjvO2),脑氧摄取率(CERO2)和脑乳酸氧指数(LOI)。结果术后5 h、24 h和72 h,观察组患者的MMSE评分分别为(23.6±1.6)分、(25.7±2.1)分、(28.5±2.3)分,均明显高于对照组的(20.2±1.7)分、(22.1±1.9)分、(25.4±2.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、72 h,观察组患者的POCD发生率分别为9.3%与0,明显低于对照组的25.6%与16.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的CaO2、SjvO2、CjvO2、CERO2与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术前后的LOI [(0.027±0.021) vs (0.030±0.022)]比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组术后LOI显著低于术前[(0.012±0.021) vs (0.028±0.022)],差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的SjvO2、CjvO2、LOI分别为(63.7±4.7)%、(87.2±10.1) mL/L、0.030±0.022,明显高于对照组的(60.1±4.9)%、(82.1±10.2) mL/L、0.012±0.021,而CERO2明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够有效减轻老年患者术后认知功能的损伤,同时能够有效改善脑组织的氧代谢,保证脑组织氧供。

• 单位
  深圳市人民医院; 第二临床医学院; 暨南大学