超声引导下两点胸椎旁神经阻滞在老年肺癌根治术患者中的应用

作者：祁占花^*; 张建业; 范卫玲

来源：医学综述, 2021, 27(08): 1641-1645.

• 肺癌
• 根治术
• 超声引导
• 两点胸椎旁神经阻滞
• 血流动力学
• 应激反应

目的观察超声引导下两点胸椎旁神经阻滞在老年肺癌根治术患者中的应用效果。方法回顾性收集2018年3月至2019年12月于青海省交通医院接受肺癌根治术治疗的91例老年肺癌患者的病历资料,其中传统全身麻醉48例纳入对照组,超声引导下两点胸椎旁神经阻滞43例纳入观察组。观察两组麻醉诱导前(T0)、胸腔镜套管置入后5 min(T1)、关闭胸腔即刻(T2)、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)血流动力学;观察T0、T2、T4、T5时点血清皮质醇及去甲肾上腺素水平;评估患者术后2 h、4 h、12 h、24 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],记录不良反应发生情况。结果平均动脉压、心率的组间与时点间存在交互作用(P <0.01),两组各指标T3、T4、T5时点呈升高趋势,观察组各时点均低于对照组。皮质醇、去甲肾上腺素的组间与时点间存在交互作用(P <0.01),两组各指标T2、T4、T5时点呈升高趋势,观察组各时点均低于对照组。VAS评分的组间与时点间存在交互作用(P <0.01),术后2 h、4 h、12 h、24 h两组VAS评分呈降低趋势,观察组各时点均低于对照组。两组术后48 h恶心呕吐、头晕、低血压及皮肤瘙痒的发生率比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论超声引导下两点胸椎旁神经阻滞应用于老年肺癌根治术中更利于维持术中血流动力学的稳定、减轻患者围手术期应激反应,患者术后疼痛感轻微,且无严重不良反应发生,应用安全可靠。

• 单位
  青海省交通医院