降钙素原对新生儿败血症病情及预后的评估

作者：张瑾; 曲东^*; 任晓旭; 崔小岱; 伏瑾

来源：中华医学杂志, 2018, 98(16).

• 降钙素原
• 婴儿, 新生
• 败血症

目的探索降钙素原(PCT)对新生儿败血症病情及预后的评估价值。方法回顾性分析2011年12月1日至2017年9月30日首都儿科研究所附属儿童医院新生儿重症监护室(NICU)具有败血症临床表现, 且双份血培养均阳性的新生儿的临床资料。结果共75例患儿纳入分析, PCT水平与新生儿危重评分呈负相关(r=-0.440, P<0.05), 非危重组、危重组、极危重组PCT水平分别为0.27(0.10～2.55)、4.34(1.24～20.32)、19.49(1.92～106.49)μg/L, 差异有统计学意义(H=20.717,P<0.01);PCT界值为0.56 μg/L时, 诊断危重组的敏感度为88.6%, 特异度为61.3%, ROC曲线下面积为0.804(P<0.05);PCT界值为11.45 μg/L时, 诊断极危重组的敏感度为65.2%, 特异度为82.7%, ROC曲线下面积为0.735(P<0.05)。PCT水平在无脏器功能障碍组、单一脏器功能障碍组、休克或多脏器功能障碍组分别为0.10(0.43～2.56)、3.18(0.67～20.95)、18.97(1.92～82.90) μg/L, 差异有统计学意义(H=20.299, P<0.01);PCT界值为2.64 μg/L时, 诊断单一脏器功能障碍的敏感度为70.0%, 特异度为77.1%, 曲线下面积为0.793(P<0.05);PCT界值为9.06 μg/L时, 诊断休克或多脏器功能障碍的敏感度为61.3%, 特异度为86.4%, ROC曲线下面积为0.782(P<0.05)。PCT水平在死亡组患儿明显升高, 界值为75.65 μg/L时, 判断死亡的敏感度为80.0%, 特异度为90.0%, ROC曲线下面积为0.886(P<0.05)。C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在新生儿败血症不同严重程度、不同脏器功能障碍组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 PCT对新生儿败血症的病情严重程度、脏器受累程度及预后的评估均体现出较高价值, 明显优于CRP、WBC及NLR。

• 单位
  首都儿科研究所; 首都儿科研究所附属儿童医院