基于术前常规超声及超声造影特征的列线图模型预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值

作者：张宇; 黄九平; 范莉芳; 汪珺莉

来源：临床超声医学杂志, 2023, 25(08): 639-644.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2023.08.010

• 超声检查
• 造影剂
• 乳头状癌
• 甲状腺
• 颈部淋巴结转移
• 列线图

目的 探讨基于术前常规超声及超声造影特征的列线图模型预测甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的临床价值。方法 选取我院及北京大学第三医院经病理确诊的PTC患者216例，其中颈部淋巴结转移者54例（CLNM组），非转移者162例（NCLNM组），比较两组术前临床资料、常规超声及超声造影特征；应用单因素、多因素Logistic回归分析筛选预测PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素。基于独立危险因素构建联合预测模型，并以列线图形式展示；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析模型的预测效能。采用Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线评价模型的拟合优度与校准度；临床决策曲线评价模型的临床适用性；5折交叉验证法评价模型的稳定性。结果 两组性别、穿刺手感、多灶性、最大径、微钙化、血流信号、增强均匀性、增强模式及浅方被膜连续性比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；单因素、多因素Logistic回归分析显示，性别、多灶性、最大径、血流信号、增强均匀性、增强模式、浅方被膜连续性均为预测PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素（OR=2.792、3.482、2.730、2.581、3.096、3.651、3.807，均P<0.05）。ROC曲线分析显示，列线图模型预测PTC颈部淋巴结转移的曲线下面积（AUC）为0.822;Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合较好（χ2=8.298,P=0.405）；校准曲线显示预测值与实测值的一致性较高；临床决策曲线分析显示，列线图模型在所有模型中临床适用性最佳。5折交叉验证法的AUC分别为0.871(95%可信区间：0.781～0.961)、0.900(95%可信区间：0.840～0.959)、0.707(95%可信区间：0.581～0.834)、0.678(95%可信区间：0.556～0.800)、0.762(95%可信区间：0.654～0.870)，平均AUC为0.784。结论 基于术前常规超声及超声造影特征的列线图模型能够有效预测PTC颈部淋巴结转移。

• 单位
  华东师范大学; 皖南医学院; 芜湖市第二人民医院; 北京大学第三医院