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摘要
背景 既往研究显示ACAT-1 rs1044925单核苷酸多态性（SNP）与冠心病及缺血性脑卒中的发病风险相关，并且与血脂水平有关。目的 本研究旨在探讨ACAT-1 rs1044925 SNP与急性冠脉综合征（ACS）的关系，以及rs1044925 SNP与ACS患者阿托伐他汀治疗后调脂效果的关系。方法 选择2016年1月—2018年1月在广西壮族自治区人民医院老年心血管内科确诊为ACS并接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者111例作为ACS组（男67例，女44例）；患者均接受阿托伐他汀治疗，20 mg/晚；同时服用氯吡格雷75 mg,1次/d（或替格瑞洛90 mg,2次/d），阿司匹林100 mg,1次/d；并在经PCI后常规使用阿托伐他汀，20 mg/晚。对照组为同期体检健康人群，共338例（男170例，女168例）。通过聚合酶链反应和限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）对ACAT-1 rs1044925 SNP进行基因分型，检测ACS组和对照组的基线血脂水平，随访检测ACS组患者阿托伐他汀治疗1年后血脂参数。结果 ACS组和对照组受检者的血清总胆固醇（TC）间差异无统计学意义（P>0.05），而三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)水平间差异均有统计学意义（P<0.05）。ACS组和对照组的ACAT-1 rs1044925 SNP基因型及等位基因频率的分布间差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组ACAT-1 rs1044925 SNP的各基因型间TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAI及ApoB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。阿托伐他汀治疗后，ACS患者血清TC、LDL-C、ApoAI、ApoB及脂蛋白α[Lp(α)]水平与基线水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。ACS组各基因型患者间的基线及1年后的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAI、ApoB水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;ACS组不同基因型患者间的基线Lp(α)水平差异无统计学意义（P>0.05），而治疗1年后，各基因型患者间的Lp(α)水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。AA基因型患者治疗后的TC、LDL-C、ApoAI、ApoB、Lp(α)水平与基线水平比较，以及AC/CC基因型患者治疗后的TC、LDL-C、ApoB水平与基线水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），不同基因型患者间阿托伐他汀治疗后TC、LDL-C、ApoB水平降低程度和ApoAI升高程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），不同基因型患者间阿托伐他汀治疗后Lp(α)水平降低程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ACAT-1 rs1044925 SNP与ACS没有明显关联，ACS患者接受阿托伐他汀治疗后，rs1044925 SNP AA基因型患者较AC/CC基因型患者Lp(α)降低更明显。
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