微创外科-导管杂交消融术在长程持续性房颤治疗中的应用及疗效

作者：梅举; 姜兆磊; 刘兴鹏; 谭琛; 马南; 刘浩; 汤敏; 沈赛娥; 丁芳宝; 朱家全

来源：中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(12): 724-728.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2018.12.005

• 长程持续性房颤
• 杂交手术
• 微创外科消融
• 导管消融

目的探讨"一站式"或"分期"微创外科-导管杂交消融术在长程持续性房颤治疗中的应用,并分析其治疗效果。方法 2015年6月至2017年12月,应用"一站式"或"分期"微创外科-导管杂交消融术治疗长程持续性房颤56例。男38例,女18例;年龄(59. 1±6. 9)岁,房颤病程(5.9±3. 0)年,左心房直径(45. 4±4. 2)mm,CHA2DS2-VASc评分(2. 3±1. 2)分,14例既往接受过失败的房颤导管消融术。"一站式"杂交手术30例,"分期"杂交手术26例。结果全组患者均顺利完成"一站式"或"分期"房颤杂交手术,围手术期无死亡。"一站式"杂交手术者中24例(80%)消融术中即恢复窦性心律,6例(20%)消融术后电复律恢复窦性心律;"分期"杂交手术者中22例(84. 6%)消融术中即恢复窦性心律,4例(15. 4%)消融术后电复律恢复窦性心律。杂交手术后随访6～36个月,平均(20. 3±8. 2)个月,6例(10. 7%)房颤复发,50例(89. 3%)维持窦性心律。其中,"一站式"杂交手术患者4例(13. 3%)房颤复发,26例(86. 7%)维持窦性心律。"分期"杂交手术患者2例(7. 7%)房颤复发,24例(92. 3%)维持窦性心律。全组患者中,6例(10. 7%)房颤复发者仍继续服用华法林和胺碘酮。出院后,全组患者无死亡、无脑血管事件发生、无永久起搏器置入。结论 "一站式"或"分期"微创外科-导管杂交消融术可安全应用于长程持续性房颤治疗,早、中期治疗效果满意。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 河北燕达医院; 上海交通大学医学院附属新华医院