基于CBCT研究中上段食管癌放疗摆位误差及CTV外放边界确定

作者：时勇; 朱建国^*; 张琳; 李东; 张芬; 闫勤英; 刘艳丽; 李苓; 张敏; 李成建; 高泽宇

来源：中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(08): 545-548.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2019.08.005

• 食管癌
• 摆位误差
• 锥形束CT
• 放射治疗

目的摆位误差是确定食管癌肿瘤计划靶区外放边界最重要的影响因素,本研究采用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)研究胸腹热塑体膜固定下的中、上段食管癌放疗摆位误差,推算中、上段食管癌临床靶区(clinicaltarget volum,CTV)的外放边界。方法选取2015-08-10-2017-01-12济宁医学院附属滕州市中心人民医院行胸腹体膜固定体位的60例中、上段食管癌放疗患者,利用CBCT于第1、10、20次治疗前采集CBCT图像,比对并记录治疗靶区的摆位误差,计算其CTV外放值并分析各方向位移量及旋转度的变化。结果 60例患者摆位误差在左右(x)、上下(y)、前后(z)方向分别为(2.93±2.24)、(3.81±2.31)和(2.41±1.65)mm,俯仰(θ)、滚转(Φ)、偏转(ψ)角度分别为(2.08±1.32)°、(1.53±1.03)°和(1.65±1.14)°。由公式计算出CTV在x、y、z方向分别需外放7.39、7.83和5.91mm;摆位误差在y、z方向位移量分别与Φ、ψ角旋转度相关,Pearson分别为-0.532和-0.51,均P<0.05;分次间变化仅在z方向上位移量与ψ角旋转度相关,Pearson=-0.576,P<0.05。结论胸腹热塑体膜固定下的中、上段食管癌CTV的外放边界在左右、上下、前后方向应≥7.39、7.83、5.91mm。应重视呼吸运动对摆位误差带来的影响,进一步改良体位固定方法和优化摆位操作流程。

• 单位
  山东省医学科学院; 滕州市中心人民医院; 生命科学学院; 济宁医学院; 济南大学