重症急性胰腺炎多重耐药病原菌感染的危险因素及预测模型的建立

作者：黄荣^*; 胡可伟

来源：现代消化及介入诊疗, 2021, 26(12): 1506-1515.

• 重症急性胰腺炎
• 多重耐药
• 病原菌
• 危险因素
• 列线图模型

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)多重耐药(MDR)感染的病原菌分布和主要危险因素，建立定量列线图预测模型以期指导临床应用。方法 回顾性选取2018年9月至2020年9月张家港市第五人民医院和苏州大学附属第二医院收治的SAP患者232例，根据多重耐药病原菌检测结果分为MDR组(n=101)和非MDR组(n=131)。比较2组患者的一般临床资料，描述MDR病原菌分布特征。采用多因素logistic回归分析筛选MDR的主要危险因素。建立列线图预测模型，采用ROC曲线分析其诊断效能。结果 SAP的MDR发生率为43.5%(101/232)。MDR组菌血症和死亡率高于非MDR组，抗生素疗程和住院时间延长，全身性疾病、开腹手术和首次使用碳青霉烯类比例升高(P <0.05)。所有患者共分离325株菌株，每例平均(1.4±0.3)个。其中革兰氏阳性菌97株(29.8%)，以肠球菌属居多;革兰氏阴性菌195株(60.0%)，以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属居多。MDR组共分离162株，革兰氏阳性菌56株和革兰氏阴性菌106株。logistic回归分析显示，全身性疾病、开腹手术和首次使用碳青霉烯类是MDR的主要危险因素(P <0.05)。ROC分析显示，列线图模型预测MDR的诊断效能为0.868(P <0.05)，敏感度为80.5%，特异度为69.9%。结论 SAP的MDR发生率较高，以革兰氏阴性菌为主，主要有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属。MDR有较高的菌血症和死亡率，抗生素疗程和住院时间延长。全身性疾病、开腹手术和首次使用碳青霉烯类是MDR的主要危险因素，定量列线图预测模型有较好的诊断效能，值得推广应用。

• 单位
  苏州大学附属第二医院