链球菌感染在儿童与附着点炎症相关关节炎中的临床意义

作者：马靖; 张俊梅; 檀晓华; 李妍; 李超; 朴玉蓉; 李士朋; 孙佳鹏; 韩彤昕; 邝伟英; 李彩凤

来源：中华风湿病学杂志, 2022, 26(07): 456-460.

DOI：10.3760/cma.j.cn141217-20210120-00034

• 抗链球菌溶血素
• HLA-B27抗原
• 骶髂关节炎
• 与附着点炎症相关的关节炎

目的研究链球菌感染在与儿童附着点炎症相关的关节炎(ERA)中的临床意义。方法选取2016年1月至2018年1月北京儿童医院风湿免疫科ERA患儿136例, 幼年特发性关节炎(JIA)少关节型和RF阴性多关节型患儿272例, 比较2组链球菌感染差异, 并将ERA患儿分为抗链球菌溶血素O(ASO)阳性组、阴性组, 对2组间临床资料进行统计学分析, 分析链球菌感染在ERA患儿中的意义。统计学方法主要包括t检验、秩和检验、χ2检验, Spearman相关性分析。结果纳入的136例ERA患儿中链球菌感染率高于同期272例JIA(少关节型和RF-多关节型)患儿(17.6%与9.5%, χ2=5.52, P=0.019)。在ERA患儿中, ASO阳性组和ASO阴性组进行组间临床资料分析, 2组间HLA-B27的阳性率差异有统计学意义[(75.0%(18/24)与49.1%(55/112), χ2=5.33, P=0.021], 2组间四字征的阳性率差异有统计学意义[100%与67.0%(75/112), χ2=10.61, P=0.001], 2组间骶髂关节X线/CT影像学分级差异有统计学意义, ASO阳性组骶髂关节影像学Ⅲ级改变患儿明显多于ASO阴性组[68.2%(15/22)与28.4%(29/102), χ2=12.49, P<0.001]。ASO(对数)与骶髂关节影像学分级改变有弱相关性(r=0.26, P=0.005)。结论 ERA患儿对链球菌易感, 链球菌感染后患儿容易出现骶髂关节受累, 且受累程度可能更重, 提示A族溶血性链球菌可能在ERA骶髂关节破坏的发生发展中起到一定的作用。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院