基因甲基化检测联合高危型HPV检查对子宫颈癌筛查的分流价值

作者：陈敬仁

来源：中外医学研究, 2023, 21(25): 82-86.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2023.25.021

• 基因甲基化检测
• 高危型人乳头瘤病毒检查
• 子宫颈癌
• 高级别鳞状上皮内病变

目的：探讨基因甲基化检测联合高危型HPV检查对子宫颈癌筛查的分流价值。方法：收集2020年10月—2022年10月于泉州市第一医院宫颈病变诊疗中心门诊就诊的80例机会性筛查女性的临床资料，均进行基因甲基化检测、高危型HPV检查及阴道镜下宫颈病理活检，以宫颈病理活检结果为金标准，比较基因甲基化检测、高危型HPV检查单独及联合检测与金标准的一致性、对子宫颈癌的诊断效能及子宫颈癌筛查分流情况。结果：80例子宫颈癌筛查者中，宫颈病理活检结果检测出阳性23例，占比28.75%(23/80)，阴性57例，占比71.25%(57/80)。23例阳性中，子宫颈鳞癌（SCC）占比为43.48%(10/23)，低级别鳞状上皮内病变（LSIL）占比为39.13%(9/23)，高级别鳞状上皮内病变（HSIL）占比为17.39%(4/23)。基因甲基化检测诊断为子宫颈癌的有16例，高危型HPV检查诊断为子宫颈癌的有15例，和金标准一致性较差（Kappa=0.372、0.357）；二者联合检测诊断为子宫颈癌的有19例，与金标准一致性较好（Kappa=0.784）。基因甲基化检测联合高危型HPV检查筛查子宫颈癌的特异度、准确度、阴性预测值显著高于基因甲基化检测和高危型HPV检查单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）；联合检测的敏感度、阳性预测值与二者单独检测比较，差异无统计学意义（P>0.05）。联合检测SCC的阳性检出率均高于单独检测，阴道镜转诊率低于单独检测（P<0.05），基因甲基化检测、高危型HPV检查单独及联合检测HSIL、LSIL的阳性检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：基因甲基化检测联合高危型HPV检查诊断子宫颈癌的价值较高，能够在细胞学异常中通过分流检测提高子宫颈癌阳性诊断率，降低阴道镜转诊率。

• 单位
  泉州市第一医院