EB病毒抗体滴度及EB病毒DNA载量与传染性单核细胞增多症患者临床特征的回顾性分析

作者：李妞妞; 徐京杭^*; 施逸怡; 霍娜; 王贵强; 徐小元; 于岩岩

来源：中华传染病杂志, 2018, 36(10): 616-621.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.10.008

• 传染性单核细胞细胞增多症
• 病毒学
• 成年人
• 青少年
• 严重度

目的分析青少年和成人传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患者EBV衣壳抗原M抗体(EBV capsid antigen-immunoglobulin M antibody,EBV-VCA-IgM)滴度及血清EBV DNA载量与临床症状及实验室检查之间的关系。方法回顾性分析250例青少年和成人IM患者的临床资料,按EBV-VCA-IgM>160 IU/mL和EBV-VCA-IgM≤160 IU/mL分为两组,另按血清EBV DNA≥3.38 lg拷贝/mL和血清EBV DNA<3.38 lg拷贝/mL分为两组,分别比较不同VCA-IgM滴度及不同病毒载量患者临床特点的差异。计量资料组间比较采用t检验,非正态计量资料采用Mann-Whitney U检验。结果与VCA-IgM滴度≤160 IU/mL组相比,>160 IU/mL组患者的咽痛[(83.0%, 122/147)比(67.2%,43/64),X2=6. 534, P=0.011]、咽部分泌物[(59. 9%,88/147)比(40.6%, 26/64),χ2=6.645,P=0.010]、扁桃体肿大[(78.9%, 116/147)比(59. 4%,38/64),χ2=8.631, P=0. 003]更常见,ALT水平更高[290. 5 (168.0, 460. 5) U/L比221.0 (113. 0, 440. 5) U/L,Z=-2.251, P=0.024]。与血清EBVDNA载量<3.38 lg拷贝/mL组相比,≥3.38 lg拷贝/mL组患者体温高峰值[(39. 2±0. 7)℃比(38. 7±0.7)℃,t=-3. 150, P=0.002]、最高白细胞计数[16. 2(12.2, 20.4) X109/L比13.4 (11.1,17.3)×109/L, Z=-2. 098, P=0. 036]、淋巴细胞百分比最大值[(72.0±7. 8)%比(68. 2±7.0)%,t=-2. 238, P=0. 028]、淋巴细胞EBV DNA载量[(5. 5±0.9) lg拷贝/mL比(4.8±1.0) lg拷贝/mL, t=-2.602,P=0.012]较高。多元逐步回归分析显示,血清EBV DNA载量的独立影响因素为体温高峰值(回归系数为0. 368,P=0. 003)及淋巴细胞EBV DNA载量(回归系数为0.389,P=0. 002)。结论青少年和成人传染性单核细胞增多症患者中,EBVVCA-IgM滴度及血清EBV DNA载量与临床症状严重程度呈正相关。

• 单位
  北京大学第一医院