脓毒症患者心率减速力改变与临床预后的相关性研究

作者：赵扬; 孙兆瑞; 冯靖; 杨志洲; 聂时南

来源：临床急诊杂志, 2017, 18(02): 98-101.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2017.02.005

• 脓毒症
• 心率减速力
• 临床预后

目的:探讨脓毒症患者心率减速力(DC)改变与临床预后的相关性。方法:连续性纳入2014-01-2016-06我院收治的脓毒症患者124例,根据患者28d病死率分为死亡组(n=52)和存活组(n=72)。所有患者入组后进行急性生理和慢性健康(APACHE)Ⅱ和SOFA评分,给予动态心电图检测并计算DC值。结果:死亡组患者APACHEⅡ评分和SOFA评分明显高于存活组[(38.2±9.3)分vs.(27.2±6.1)分,P<0.05;(13.2±3.2)分vs.(8.1±2.3)分,P<0.05)],而DC明显低于存活组[(2.8±0.5)ms vs.(4.2±0.8)ms,P<0.05]。DC降低组患者ICU滞留时间和28d病死率明显高于DC正常组[(14.2±2.5)d vs.(10.3±3.1)d,P<0.05;55.3%vs.33.8%,P<0.05)]。DC预警28d死亡事件的AUC为0.832,95%CI为0.723~0.872,cut-off值为2.2ms,特异性为84.2%,敏感性为80.1%。DC水平与28d病死率(r=-0.611,P<0.05)和ICU滞留时间(r=-0.531,P<0.05)呈负相关。结论:DC水平降低与脓毒症患者病死率密切相关,是潜在的评价临床预后的预警指标。

• 单位
  南京大学; 南京军区南京总医院