HPV分型检测在宫颈病变诊断中的价值

作者：王丽; 何玉; 许驰

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(06): 1232-1234.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.06.005

• 人乳头瘤病毒
• 宫颈上皮内病变
• 宫颈癌
• 感染率

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈病变诊断中的价值。方法回顾性分析2017年1月-2019年6月于蚌埠医学院第一附属医院妇科门诊行机会性筛查的18 714例人群资料总结HPV感染分型排序;同时分析行阴道镜下宫颈活检或宫颈LEEP手术者,并经病理组织学诊断为宫颈低级别上皮内病变(LSIL),宫颈高级别上皮内病变(HSIL)及宫颈癌(CC),且术前6个月内行HPV分型检测的1 315例患者的HPV感染情况,分析其高危型HPV感染情况。结果在18 714例筛查人群中,HPV阳性4 825例,HPV阳性率为25.78%,HPV总阳性数为6 986例(多重感染重复计算),HR-HPV阳性数4 603例。高危型HPV感染65.89%(4 603/6 986),低危型HPV感染33.41%(2 334/6 986)。居前7位的HR-HPV基因型为HPV16 (16.16%)、 HPV52 (12.84%)、 HPV58 (8.52%)、 HPV53 (5.58%)、 HPV51 (4.22%)、 HPV56 (4.05%)、 HPV18(3.26%)。经病理组织学确诊的1315例宫颈病变患者中1 142例存在HPV感染,总感染率达86.84%,其中LSIL患者中前五位高危型HPV感染分别为HPV52、HPV16、HPV58、HPV51、HPV33,HSIL患者为HPV16、HPV52、HPV58、HPV18、HPV31,CC患者为HPV16、HPV18、HPV52、HPV58、HPV33。LSIL组、HSIL组、CC组的HPV感染率分别为76.85%(405/527)、92.60%(613/662)、98.41 (124/126),HPV感染率随着宫颈病变程度的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01)。以组织学诊断宫颈病变为标准,HPV分型检测诊断高度宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.53%、23.15%、64.54%、70.52%。结论宫颈病变的严重程度与HPV的感染有密切相关性,对于HPV16、HPV52、HPV58、HPV33、HPV18、HPV31型感染者均应视为高危人群,可转诊阴道镜,HPV分型检测在宫颈病变的分层管理中具有重要意义。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院