预先留置双J管在经皮肾镜取石术中应用的临床分析

作者：白福鼎; 吴慧锋^*; 文甲明; 张楠; 郑一春; 陈继民; 杜传军

来源：中华医学杂志, 2018, 98(06): 454-456.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.06.012

• 肾结石
• 经皮肾镜取石
• 预先留置双J管
• 穿刺

目的探讨经皮肾镜取石术中预先留置双J管的临床效果及可行性。方法回顾性分析了2014年6月至2017年2月浙江大学医学院附属第二医院74例接受经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术的肾结石患者的临床资料。74例患者中男54例, 女20例, 年龄27～78(49.5±12.3)岁。结石直径20～59 (29.4±4.3) mm。手术方法为先截石位通过经尿道输尿管镜下患侧输尿管预先留置Fr6双J管, 随后留置三腔Foley导尿管并夹闭引流腔, 袋装3 000 ml生理盐水(高度60～80 cm)连接冲洗腔。改俯卧位后经冲洗腔灌注生理盐水, 产生人工肾积水后由B超引导下建立经皮肾穿刺通道Fr20, 并行一期钬激光碎石取石术。结果所有患者均成功完成经皮肾穿刺并建立Fr20通道, 通道建立时间(8.0±2.0) min, 手术时间(79±46) min, 血红蛋白下降值(17.0±4.0) g/L, 血肌酐上升(3.1±1.1) μmol/L, 结石取尽率81.1%, 并发症发生率8.1%(1例损伤胸膜并发气胸, 1例术后形成动静脉瘘大出血, 4例术后高热)。结论经皮肾镜取石术中预先留置双J管是一种安全、可行的方法, 有利于经皮肾通道的穿刺和建立, 且可避免顺行留置双J的盲目性。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院