三种不同治疗方案对剖宫产瘢痕妊娠结局及预后的影响分析

作者：吕英; 金兰英; 楼建义

来源：中国医师杂志, 2018, 20(09): 1404-1406.

• 妊娠,异位/治疗
• 瘢痕
• 药物疗法
• 腹腔镜检查
• 栓塞,治疗性
• 刮宫术
• 妊娠结局

目的分析不同治疗方案对剖宫产瘢痕妊娠结局及预后的影响。方法选择本院2014年6月至2015年5月收治的剖宫产瘢痕妊娠孕妇84例,所有孕妇均符合终止妊娠指征,根据采用的治疗方案分为三组。27例采用子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗设为介入组,28例采用药物联合刮宫术治疗设为药物组,29例采用腹腔镜手术终止妊娠设为腹腔镜组。三组患者术后均随访3年。比较三组患者相关手术指标[住院治疗时间、术中或清宫时出血量、术后血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间、术后月经恢复时间、治疗费用]、不良反应发生率情况(腹痛、腹泻、恶心呕吐、感染、白减等)及术后远期预后(宫腔粘连情况、妊娠率)。结果药物治疗组住院治疗时间明显较介入组和腹腔镜组长(P<0.05),但腹腔镜组术中出血量明显较药物治疗组和介入治疗组多(P<0.05),完成治疗后腹腔镜组和介入组患者血清β-hCG恢复正常时间、术后月经恢复时间明显短于药物组(P<0.05)。药物组治疗费用明显低于腹腔镜手术组和介入治疗组(P<0.05)。三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访三年,药物治疗组患者妊娠率明显高于腹腔镜手术组和介入治疗组,宫腔粘连率明显低于腹腔镜手术组和介入治疗组(P<0.05)。结论药物治疗、介入术治疗及腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠各有优劣,临床应根据孕妇个体情况及生育需求,选择个体化治疗方案,兼顾治疗效率及远期可能预后,提升治疗综合质量。

• 单位
  浙江省金华市中心医院