儿童重症监护病房发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

作者：赵勍; 贺晓春^*; 何婧; 刘章英; 冯飞; 谢娟

来源：东南国防医药, 2022, 24(04): 377-381.

• 儿童重症
• 呼吸机相关性肺炎
• 危险因素
• 多因素分析

目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法 选择2018年1月至2021年8月在四川省妇幼保健院PICU行呼吸机置管治疗的196例患儿。收集可能影响PICU患儿出现VAP的因素，根据有无VAP将患儿分为2组，比较上述各因素，并采用多因素Logistic回归分析评估各因素对PICU患儿发生VAP的综合作用。结果 196例PICU患儿中共有23例(11.73%)发生VAP。23例VAP患儿中共分离出病原菌31株，其中以革兰阴性菌为主，占58.06%,革兰阳性菌占32.26%,真菌占9.68%。单因素分析基础上行多因素Logistic回归分析结果显示：机械通气时间>3 d(OR=1.694,95%CI=1.204～2.382)、插管次数>1次(OR=1.404,95%CI=1.010～1.951)、使用糖皮质激素(OR=1.490,95%CI=1.039～2.138)、使用质子泵抑制剂(OR=1.452,95%CI=1.112～1.896)、血pH升高(OR=1.445,95%CI=1.066～1.958)、血糖升高(OR=1.533,95%CI=1.116～2.105)、血浆白蛋白下降(OR=1.441,95%CI=1.036～2.002)、25羟维生素D下降(OR=1.530,95%CI=1.073～2.181)为PICU患儿出现VAP的危险因素(P<0.05)。根据多因素分析结果预测值作ROC曲线显示，所获得的Logistic模型对PICU患儿VAP预测的AUC为0.840,95%CI为0.784～0.896。结论 PICU患儿VAP主要以感染革兰阴性菌为主，VAP的发生与患儿的血浆白蛋白水平、25羟维生素D水平、机械通气时间等因素有关，临床上可根据上述因素进行针对性干预。

• 单位
  四川省妇幼保健院