窄管状胃食管吻合对高龄Siewert II型食管胃结合部腺癌患者的近期疗效

作者：化朋标; 高重庆; 王刚成^*

来源：中国实用医刊, 2019, 46(14): 15-18.

• 食管胃结合部腺癌
• 管状胃
• 术后营养状况
• 胃食管反流

目的分析窄管状胃食管吻合对高龄(>70岁)Siewert II型食管胃结合部腺癌(AEG)患者的近期疗效。方法回顾分析郑州大学附属肿瘤医院胃肠外科2017年1月至2018年1月收治的37例高龄Siewert II型AEG患者的临床资料,37例均行根治性近端胃切除加食管窄管状胃(内径约2.5 cm)吻合术并作为管胃组;收集同期收治的31例高龄行根治性全胃切除的Siewert II型AEG患者的临床资料,将其并作为全胃组。分析比较两组患者术前营养状况、肺功能,术中出血、吻合口瘘,术后肺部感染、排气时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目,停止化疗后6个月或术后6个月营养状况及胃食管反流情况和吻合口狭窄情况。结果两组患者年龄、性别、术前肺功能等临床资料比较差异未见统计学意义(P<0.05);管状胃组术前血红蛋白、白蛋白,术后肺炎、吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目,与全胃组比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05);术后6个月或停止化疗后6个月两组反流症状评分、内镜下食管黏膜情况比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。管状胃组手术时间较全胃组缩短27 min(P<0.001)、术中出血减少11.1 ml(P=0.015)、排气时间提前1.6 d(P<0.001);术后6个月或停止化疗后6个月管状胃组较全胃组血红蛋白高8.8 g/L(P<0.001)、白蛋白高4.1 g/L(P=0.020)。结论在高龄食管胃结合部腺癌患者中应用窄管状胃食管吻合的手术方式可缩短手术时间、减少术中出血,改善术后营养状况,且并不增加术后反流性食管炎发生率,是一种安全可行的消化道重建方式。

• 单位
  郑州大学