内脏脂肪指数对胃癌患者根治术后补充性肠外营养期间血糖与短期并发症的影响

作者：周玉洁; 兰宁; 赵怡宁; 孔飞; 袁文臻^*

来源：兰州大学学报(医学版), 2023, 49(01): 32-47.

DOI：10.13885/j.issn.1000-2812.2023.01.006

• 内脏脂肪指数
• 胃癌根治术
• 补充性肠外营养
• 血糖
• 预后

目的 探讨内脏脂肪指数（VATI）与非糖尿病胃癌患者根治术后补充性肠外营养（SPN）期间血糖、短期并发症的关系。方法 回顾性分析2018年1月-2021年4月在兰州大学第一医院肿瘤外科接受胃癌根治术及SPN的218例患者的临床病理资料，将术前计算机断层扫描在第三腰椎层面的内脏脂肪面积除以身高的平方得到VATI，再根据X-tile软件计算出的VATI的最佳截断值将患者分为VATI-L组（27例）、VATI-M组（150例）和VATI-H组（41例）。比较不同组VATI在术后血糖状态、并发症发生率及1年、3年总生存率方面的差异，评估VATI与术后高血糖、短期并发症发生的关系，COX回归分析影响患者总生存期的危险因素。结果 与VATI-L组和VATI-M组相比，VATI-H组患者术后高血糖发生率更高（分别为33.3%、46.0%、68.3%,P=0.010），并发症发生率更高（分别为18.5%、13.3%、39.0%,P=0.001），且术后SPN期间的血糖平均值及最高值更高，血糖控制率更差（P<0.05）；多因素Logistic回归分析发现VATI-H组的胃癌患者发生术后高血糖、并发症的风险更高（P<0.05）；多因素COX回归分析表明，新辅助化疗史、更低的VATI、开腹手术、pTNM分期为Ⅱ～Ⅲ期、组织学分级差及综合并发症指数是影响患者总生存期的危险因素（P<0.05）。结论 VATI影响非糖尿病胃癌根治术后患者SPN期间高血糖发生，可作为胃癌根治术后患者预后的评估指标。

• 单位
  第一临床医学院; 西安交通大学第一附属医院; 兰州大学; 兰州大学第一医院