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摘要
目的探讨儿童先天性肾积水（CH）早期筛查的临床意义及对其早期随访的临床价值。方法选择2019年8月1日至2020年7月31日,在中山市博爱医院产科出生,于生后7 d内接受泌尿系统超声筛查,并且临床病例资料完整的4 811例新生儿为研究对象（男性新生儿为2 566例,女性为2 245例）。对其中符合CH诊断标准者进行随访,观察CH患儿生后6个月肾积水部位及分度变化、并发症发生情况。本研究遵循的程序经中山市博爱医院伦理委员会批准（审批文号:KY-2019-002-17）,与受试儿监护人均签署泌尿系统超声筛查知情同意书。结果 （1）本组4 811例受试儿中,生后7 d内新生儿泌尿系统超声筛查结果提示,先天性肾脏尿路发育异常（CAKUT）者为268例（5.6%）,其中CH患儿为248例。本组CAKUT新生儿的肾积水阳性率为92.5%（248/268）。248例CH患儿中,男性患儿为164例,女性为84例;轻、中、重度肾积水患儿分别为213、19、16例。（2）本组4 811例受试儿中,产前胎儿超声筛查肾积水阳性率为2.3%（111/4 811）,显著低于生后7 d内新生儿泌尿系统超声筛查阳性率（5.2%,248/4 811）,并且差异有统计学意义（χ2=99.408、P2=411.776、P<0.001）。这19例出现发热性UTI患儿中,对13例进行MCU检查,7例被确诊膀胱输尿管反流（VUR）,均为轻度肾积水患儿。（6）其中12例重度肾积水患儿接受外科手术后好转,5例VUR患儿随访结束时,尚需继续预防性长期口服小剂量抗菌药物治疗。对重度肾积水、肾积水加重和发生并发症患儿进行肾小球滤过率（eGFR）等检查,均提示正常。结论生后新生儿早期泌尿系统超声筛查CH具有重要临床意义。多数轻、中度肾积水患儿于生后6个月内可自行恢复正常,重度及随访中呈加重趋势的轻、中度肾积水患儿多为因发生UPJO所致。
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