血管成形术在上腔静脉闭塞血液透析患者长期透析导管置入中的临床效果分析

作者：林芝; 林小缘; 朱洪章; 陈斌; 戴海涛; 黄秋萍; 杨建勇; 黄勇慧^*

来源：中华肾脏病杂志, 2021, 37(12): 951-955.

• 肾透析
• 血管成形术
• 支架
• 球囊
• 上腔静脉闭塞

目的评价血管成形术对上腔静脉闭塞血液透析患者在数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)引导下置入带隧道和涤纶套的透析导管(tunneled cuffed catheter, TCC)的临床效果。方法回顾性纳入2017年12月至2020年6月于中山大学附属第一医院行TCC置入的62例血液透析患者, 根据上腔静脉有无闭塞分为实验组和对照组, 实验组为上腔静脉闭塞血液透析患者(n=20), 采用球囊扩张、支架置入、锐性再通技术的血管成形术开通上腔静脉后, 在DSA指引下置入TCC;对照组为无上腔静脉闭塞的血液透析患者(n=42), 仅在DSA指引下置入TCC。比较两组患者的1年TCC通畅率、术后TCC血流量和手术相关并发症。结果实验组使用单纯球囊扩张11例, 球囊扩张联合支架置入9例, 锐性再通技术开通上腔静脉3例;共使用支架9枚, 使用球囊29个。实验组透析病程长于对照组(P<0.05)。实验组和对照组的1年TCC通畅率分别为85.0%和95.2%(P>0.05), 术后TCC血流量分别为(257.83±16.55)ml/min和(251.90±18.79)ml/min(P>0.05), 手术相关并发症(1～2级)发生率分别为30.0%和35.7%(P>0.05), 两组患者均未发生严重的手术相关并发症, 仅有部分患者出现穿刺点渗血、术后疼痛等轻症。结论对于透析病程更长且出现上腔静脉狭窄、闭塞的患者, 采用血管成形术后, 其1年内的临床效果与未采用血管成形术的普通透析患者相当。

• 单位
  中山大学附属第一医院