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摘要
目的：观察加味济川煎治疗脾肾阳虚型老年慢传输型便秘患者的临床疗效及对血清脑肠肽的影响。方法：将150例老年慢传输型便秘患者随机按数字表法分为对照组和观察组各75例。观察组口服加味济川煎，1剂/d。对照组口服便通胶囊，3粒/次，2次/d。2组疗程均为4周。记录治疗前后患者便秘主要症状评分、便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分、中医证候积分、平均每周自发完全排便次数(SCBM)、结肠传输试验情况及血清5-羟色胺(5-HT)、5-HT 4受体(5-HT4R)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)水平和复发情况。结果：治疗后观察组总有效率为93.06%(67/72)，对照组总有效率为74.65%(53/71)，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.974 6,P<0.01)。与本组治疗前比较，2组患者治疗后便秘主要症状评分、PAC-QOL 4个维度评分、PAC-QOL总评分、中医证候积分均显著降低(P<0.01)。与对照组治疗后比较，观察组患者便秘主要症状评分、PAC-QOL 4个维度评分、PAC-QOL总评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.01)。观察组患者在治疗后2、3、4周的SCBM次数均多于对照组(P<0.01)，与本组治疗前比较，2组患者治疗后24、48、72 h残留标志物比例均较治疗前显著降低(P<0.01)。与对照组治疗后比较，观察组患者结肠传输试验24、48、72 h残留标志物比例低于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较，2组患者治疗后血清5-HT、5-HT4R水平均显著升高(P<0.01)，血清SS、VIP水平均显著降低(P<0.01)。与对照组治疗后比较，观察组患者血清5-HT、5-HT4R水平均显著升高(P<0.01)，血清SS、VIP水平均显著降低(P<0.01)。且观察组复发率29.85%(20/67)，对照组58.49%(31/53)，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.9324,P<0.01)。结论：用加味济川煎治疗脾肾阳虚型老年慢传输型便秘患者有着较好的临床疗效，可有效减轻患者临床症状，调节血清脑肠肽水平，提高其结肠传输功能，增加SCBM次数，改善患者生活质量，降低复发率。
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单位第二临床医学院; 河南省中医院; 河南中医药大学
