常规肺功能检测联合登楼梯试验在预测非小细胞肺癌患者术后心肺并发症中的作用

作者：董静思; 毛友生; 严少平; 程贵余; 孙克林; 刘向阳; 方德康; 李鉴; 王永岗; 章智荣

来源：中华肿瘤杂志, 2014, 36(01): 53-58.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2014.01.012

• 癌,非小细胞肺
• 呼吸功能试验
• 手术后并发症
• 登楼梯试验

目的探讨常规肺功能检测联合登楼梯试验在预测非小细胞肺癌患者不同术式治疗后心肺并发症方面的应用价值。方法 162例肺功能相对较差的非小细胞肺癌患者中,14例患者由于最终术前分期较晚或术前心肺功能较差不适合手术治疗,4例患者拒绝接受手术,1例患者行单纯探查术,最终143例患者入组,分别接受了不同术式的手术治疗。143例患者进行术前常规肺功能检测和登楼梯试验,并监测术后并发症的发生情况。分析术前常规肺功能检测和登楼梯试验检测结果与术后心肺并发症之间的关系。结果 143例患者中,41例患者术后出现不同程度的心肺并发症,其发生率为28.7%。全组患者无术后30 d内死亡。登5层楼梯(18.36 m)时间(t)≥92 s组、登楼梯过程中血氧饱和度下降程度(EOD)≥5%组、登楼梯时最大心率与平静时心率变化的差值(△P)<55次/min组患者的术后心肺并发症发生率分别为38.5%、42.0%和35.1%,t<92 s组、EOD<5%组和AP≥55次/min组患者的术后心肺并发症发生率分别为16.9%、21.5%和18.2%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,EOD和不满足肺功能术式标准,是术后心肺并发症的独立危险因素。结论登楼梯试验作为安全、简易、低成本的检测手段,能够较好地预测非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的发生。常规肺功能检查联合登楼梯试验可推荐作为胸外科手术前常规检测手段。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院