多西他赛致大量腹腔积液并急性肾损伤

作者：陈虹旭^*; 吴庆

来源：药物不良反应杂志, 2022, 24(07).

• 癌
• 紫杉烷类
• 腹水
• 急性肾损伤
• 多西他赛

1例44岁女性患者因宫颈癌使用多西他赛+卡铂化疗(化疗前1天、化疗第1和2天均给予地塞米松7.5 mg、2次/d), 患者前3个疗程均未出现不良反应。第4次化疗前实验室检查、心脏彩色多普勒超声检查和胸腹部CT检查均未见异常;第3和4天, 患者轻微恶心, 予甲氧氯普胺静脉注射后缓解;第5天, 患者突发上腹部胀痛不适, 伴恶心、呕吐, 胸腹部CT检查提示腹腔大量积液, 肾功能检查示血尿素10.29 mmol/L、血肌酐215 μmol/L。排除腹膜转移、急腹症、心功能不全、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移等原因后, 考虑为多西他赛导致的腹腔积液, 进而诱发肾前性急性肾损伤。行腹腔穿刺术抽取腹腔积液并予糖皮质激素和利尿治疗。化疗第8天, 患者肾功能恢复正常;第9天, 患者腹胀、腹痛明显缓解;第11天, 腹部超声检查未探及明显包块及液性暗区。之后患者接受中药治疗宫颈癌, 每3～6个月门诊随诊。多次复查胸腹部CT、血常规及肝肾功能, 均未见异常。