DRG付费下皮肤病专科医院面临的挑战与对策

作者:王雪玲; 陈佳林; 时晓萱; 徐浩; 吴晓晓; 高彦青; 周燕; 李珍*; 刘红; 张福仁
来源:中国麻风皮肤病杂志, 2023, 39(09): 653-657.

摘要

DRG(Diagnosis Related Group, DRG)付费是当前国家重点推进的医保支付改革方式,其核心是按照疾病诊断分组权重予以医保费用结算。皮肤科病种繁多,整体病组权重低,导致支付标准较低。如何在DRG支付方式改革背景下,更好运营发展、提供高质量诊疗服务,是当前皮肤病专科医院及皮肤科面临的一个挑战。本文拟基于我院数据,从DRG管理体系建立包括病种运营管理、病种成本控制、调整收入结构、规范路径管理、加强科室运营管理,同时提升病案首页质量和编码的准确性、开展日间病房与日间手术、与医保经办机构加强沟通、优化信息系统建设等方面,为皮肤科DRG付费下的运营模式提供参考。