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摘要
目的总结成人门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)的诊断与外科治疗经验。方法回顾性分析1976年至2006年成人CTPV 63例临床资料。结果成人CTPV的诊断依据:(1)脾脏肿大、脾功能亢进症状,半数以上病例并发上消化道出血、中等或小量腹水,肝脏无肿大、肝功能基本正常。(2)彩色Dopple超声检查显示门静脉内径变细、闭塞或栓塞,肝门部向肝血流紊乱并呈"蜂窝状".管道内为红蓝相间的血流信号。(3)CT及MRI显示门静脉阻塞或狭窄及发现侧支循环形成,边缘呈波浪状。(4)肠系膜上动脉及腹腔动脉造影静脉期门静脉主干未显影,肝门区广泛迂曲,呈团块状血管影。成人CTPV的治疗:63例均行手术治疗其中脾切除、门奇静脉断流术23例;脾切除、远端脾肾静脉分流术32例;门奇静脉断流术联合分流术8例。CTPV合并胆道疾病宜先处理门静脉高压症。该组无手术病死病例,术后近期血常规及血小板计数均恢复正常。结论 CTPV一旦确定诊断并有手术适应证,就应积极手术治疗;选择合适的术式是手术成功的关键。
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