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摘要
康平本《伤寒论》在桂枝汤证“阳浮而阴弱”前加了一个“脉”字，《脉经》认为，“弱则无血，弱则有热”“弱则为悸”“弱为虚，为悸”“弱则血不足，必弱为虚”“寸口脉弱，阳气虚，自汗出而短气。”可知弱脉的病机为无血、有热、血不足、阳气不足，故桂枝汤证隐藏症状还有“短气、悸、项强头眩”。桂枝汤证有汗与否，当看外感内伤。外感之桂枝汤证出现弱脉，为外感风邪，津液开泄，使脉道中的津血减少所致。内伤之桂枝汤证病机为脾胃气弱，生化无力，津液虚少，故可能出现由于津液不足、汗源不充所导致的无汗。因此，桂枝汤证也可以无汗。《伤寒论》认为：“若其人脉浮紧……不可与之也。”“此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。”小便数为肾与膀胱虚，有客热扰之，为桂枝汤的禁忌证。故桂枝汤的禁忌证有“脉浮紧”“下焦精血不足”与“小便数”。
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