糖尿病合并尿路感染病原特征及影响因素分析

作者：陈仲钰^*; 陈丹; 江培涛

来源：中国病原生物学杂志, 2022, 17(02): 212-219.

DOI：10.13350/j.cjpb.220218

• 糖尿病
• 尿路感染
• 病原特征
• 影响因素

目的 分析糖尿病合并尿路感染病原特征及影响因素，指导临床抗感染防治。方法 收集糖尿病患者临床资料，对患者进行尿路感染诊断。收集患者尿液样本，对病原菌进行培养、鉴定。药敏试验采用纸片扩散法。采用质粒提取试剂盒提取大肠埃希菌质粒，PCR扩增耐药基因。统计分析患者感染相关因素。结果 1 013例糖尿病患者尿液标本中分离出革兰阴性菌108株(54.55%),革兰阳性菌74株(37.37%),真菌16株(8.08%)。革兰阴性菌中，大肠埃希菌45株、肺炎克雷伯菌37株、鲍曼不动杆菌18株、其他革兰阴性菌8株，分别占22.73%、18.69%、9.09%和4.04%;革兰阳性菌中，粪肠球菌30株、屎肠球菌22株、金黄色葡萄球菌16株、其他革兰阳性菌6株，分别占15.15%、11.11%、8.08%和3.03%;真菌中，白色假丝酵母菌10株，光滑假丝酵母菌6株，分别占5.05%和3.03%。45株大肠埃希菌对头孢吡肟、环丙沙星、哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、氨苄西林、庆大霉素的耐药率分别为40.00%、20.00%、48.89%、0.00%、8.89%、53.33%和24.44%;37株肺炎克雷伯菌对各抗菌药物的耐药率分别为27.03%、43.24%、48.65%、0.00%、13.51%、56.76%和21.62%;18株鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药率分别为33.33%、50.00%、77.78%、16.67%、33.33%、100.00%和66.67%。30株粪肠球菌对四环素、青霉素、氨苄西林、罗红霉素、环丙沙星、利福平、替考拉宁、万古霉素的耐药率分别为56.67%、16.67%、16.67%、56.67%、36.67%、50.00%、0.00%和0.00%;22株屎肠球菌对各抗菌药物的耐药率分别为63.64%、72.73%、63.64%、100.00%、68.18%、63.64%、0.00%和0.00%;16株金黄色葡萄球菌对各抗菌药物的耐药率分别为62.50%、75.00%、75.00%、25.00%、31.25%、6.25%、0.00%和0.00%。大肠埃希菌TEM、CTX-M-22、SHV、CTX-M-14、CTX-M-1、OTA-1、CTX-M-24和CTX-M-38的阳性检出株数分别为19、12、9、4、4、3、1和1株，阳性检出率分别为42.22%、26.67%、20.00%、8.89%、8.89%、6.67%、2.22%和2.22%;1 013例糖尿病患者合并尿路感染198例，感染率为19.55%。年龄、体质量指数、预防性抗菌药物使用、住院时间、血清蛋白水平是影响感染发生的相关因素(P<0.05)。结论 糖尿病患者合并尿路感染主要为革兰阴性菌，革兰阴性菌感染治疗可采用亚胺培南。革兰阳性菌感染治疗可采用万古霉素。耐药基因流行是耐药菌株传播的主要原因。积极监测病原菌的耐药基因及感染发生相关因素，可指导临床抗感染防控。

• 单位
  南京鼓楼医院集团仪征医院