恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的Meta分析

作者：景文娟; 杨勇; 陈良; 辛文秀^*

来源：临床合理用药杂志, 2020, 13(18): 1-10.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2020.18.001

• 乙型肝炎,慢性
• 肝硬化
• 恩替卡韦
• 复方鳖甲软肝片
• Meta分析

目的评价恩替卡韦(ETV)联合复方鳖甲软肝片(FFBJRGP)治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化(HF)的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台(WANGFANG DATA)、The Cochrane Library、PubMed、EMBASE,筛选已发表的ETV联合FFBJRGP与单用ETV治疗CHB HF的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2018年10月。对照组给予ETV治疗,干预组给予ETV联合FFBJRGP治疗;采用Rev-Man 5.3软件进行Mate分析。结果最终纳入31篇文献,包括3 437例CHB HF患者,其中干预组1 734例,对照组1 703例。Meta分析结果显示,干预组血清透明质酸(HA)水平低于对照组〔SMD=-1.18,95%CI(-1.92,-1.01),P<0.000 01〕。干预组血清层粘连蛋白(LN)水平低于对照组〔SMD=-0.88,95%CI(-1.14,-0.62),P<0.000 01〕。干预组血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平低于与对照组〔SMD=-1.14,95%CI(-1.974 0,-0.88),P<0.000 01〕。干预组血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平低于对照组〔SMD=-1.19,95%CI(-1.44,-0.93),P<0.000 01〕。干预组肝硬度测定值(LSM)低于对照组〔SMD=-0.79,95%CI(-1.29,-0.28),P=0.002〕。干预组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平低于对照组〔SMD=-0.68,95%CI(-1.05,-0.31),P=0.000 3〕。干预组血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于对照组〔SMD=-0.84,95%CI(-1.25,-0.43),P<0.000 1〕。干预组血清总胆红素(TBiL)水平低于对照组〔SMD=-0.70,95%CI(-1.11,-0.30),P=0.000 7〕。两组乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率比较,差异无统计学意义〔RR=1.06,95%CI(0.99,1.13),P=0.10〕。干预组临床总有效率高于对照组〔RR=1.23,95%CI(1.14,1.32),P<0.000 01〕。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔RR=0.91,95%CI(0.49,1.70),P=0.76〕。结论现有证据表明,ETV联合FFBJRGP治疗CHB HF临床疗效较好,可以抑制HF,明显改善患者肝功能,且安全性较高。

• 单位
  新疆医科大学附属中医医院; 浙江省肿瘤医院; 沙雅县人民医院