超声引导腹横肌平面阻滞对结直肠癌患者开腹手术后快速康复的影响

作者：梅雷

来源：新乡医学院学报, 2021, 38(09): 876-883.

• 神经传导阻滞
• 结直肠癌术
• 超声引导
• 快速康复

目的评价超声引导腹横肌平面阻滞(TAP)对结直肠癌患者开腹手术后快速康复的影响。方法将2018年1月至2020年3月信阳市中心医院收治的结直肠癌开腹手术患者83例随机分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组患者单纯采用静脉镇痛泵镇痛,观察组患者采用静脉镇痛泵和双侧TAP阻滞。记录2组患者术后24 h内舒芬太尼的使用量、自控镇痛(PCA)按压次数。术后2、6、12、24 h,分别采用视觉模拟量表(VAS)和Ramsay镇静评分评估患者的疼痛情况和镇静情况;分别于术前及术后1、3、7 d采用酶联免疫吸附试验法检测2组患者血清中可溶性上皮型钙黏蛋白(sE-cad)水平,采用流式细胞仪检测全血单核细胞人白血病抗原-DR(mHLA-DR)水平。结果观察组患者术后舒芬太尼使用量和PCA按压次数显著少于对照组,镇痛满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后各时间点的VAS和Ramsay评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者首次下床活动、导尿管拔除时间及术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05);2组患者肛门首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前血清sE-cad水平及全血mHLA-DR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,观察组患者血清sE-cad水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d,观察组患者血清sE-cad水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后各时间点全血mHLA-DR水平均显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者总不良反应发生率分别为43.90%(18/41)、23.81%例(10/42),2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.205,P>0.05)。结论 TAP阻滞对结直肠癌开腹手术的镇疼效果好,有利于患者术后快速康复。

• 单位
  信阳市中心医院