LDL-C/HDL-C比值与早发冠心病患者冠脉病变严重程度及2年预后的相关性研究：一项多中心、大样本、观察性研究

作者：许晶晶; 陈靖; 刘颖娴; 宋莹; 姜琳; 闫少迪; 郭文玉; 姚懿; 贾斯达; 袁德山; 汪沛志; 李建新; 赵雪燕; 刘震宇; 袁晋青^*

来源：中华心血管病杂志, 2023, 51(07): 702-708.

DOI：10.3760/cma.j.cn112148-20230128-00043

• 冠心病
• 低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值
• 预后

目的比较早发冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值, 探讨其与早发冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度和远期不良事件的相关性, 以及其在早发冠心病中的临床应用价值。方法本研究来源于PROMISE研究。PROMISE研究是一项前瞻性、多中心、观察性队列研究, 入选2015年1月至2019年5月确诊冠心病的患者18 701例。本研究纳入其中的早发冠心病患者3 861例, 根据LDL-C/HDL-C比值的中位数(2.4)将患者分为低LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-C≤2.4, n=1 867)和高LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-C>2.4, n=1 994)。收集基线资料, 并进行2年长期随访, 记录主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况, 比较不同LDL-C/HDL-C水平早发冠心病患者之间的差异, 分析LDL-C/HDL-C比值与患者冠脉病变严重程度及MACCE的相关性。结果低LDL-C/HDL-C组年龄(48.5±6.5)岁, 男性1 154例(61.8%);高LDL-C/HDL-C组年龄(46.5±6.8)岁, 男性1 523例(76.4%)。高LDL-C/HDL-C组靶病变个数、冠脉病变支数、术前SNYTAX评分及三支病变的比例均高于低LDL-C/HDL-C组[分别为:(1.04±0.74)个比(0.97±0.80)个, P=0.002;(2.04±0.84)支比(1.85±0.84)支, P<0.001;(13.81±8.87)分比(11.70±8.05)分, P<0.001;36.2%比27.4%, P<0.001]。相关分析显示LDL-C/HDL-C比值与术前SYNTAX评分、冠脉病变支数、靶病变个数以及是否为三支病变之间均存在正相关性(P均<0.05)。2年随访结果显示, 与低LDL-C/HDL-C组相比, 高LDL-C/HDL-C组MACCE事件发生率较高(6.9%比9.1%, P=0.011)。两组间全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中、血运重建及出血事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素回归分析显示, LDL-C/HDL-C比值与早发冠心病患者2年内MACCE、全因死亡、心肌梗死、血运重建、卒中及出血学术研究联合会2型以上出血事件无相关性(P>0.05)。结论高LDL-C/HDL-C比值与早发冠心病患者冠脉病变的严重程度正相关, 且高LDL-C/HDL-C比值的患者2年MACCE事件发生率升高;LDL-C/HDL-C比值可能可以作为评价早发冠心病患者冠脉病变严重程度及远期预后的一项指标。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院阜外医院深圳医院; 北京协和医院; 国家心血管病中心; 北京协和医学院