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摘要
目的对剖宫产后阴道试产(TOLAC)的产时以及产后评估进行探讨。方法方便选取该院2016年2月—2017年5月接收的剖宫产后进行阴道分娩的患者38例,作为VBAC(剖宫产后阴道分娩)组,再选取同一时期在该院进行阴道分娩的45例患者作为常规分娩组、在该院就诊的瘢痕子宫急诊剖宫产患者45例作为CS(瘢痕子宫急诊剖宫产)组,临床上对3组患者产时、产后的母婴的具体情况进行仔细观察后予以比较。结果对3组患者的孕前体质量指数(BMI)、妊娠合并情况、年龄以及孕周等的临床基本资料比较后发现,差异无统计学意义(P>0.05);经比较显示,VNAC组患者胎儿的双顶径(BPD)(9.24±0.41)cm均小于常规分娩组(9.38±0.42)cm、CS组(9.37±0.24)cm,且宫颈Bishop评分(8.59±1.26)分则高于其他两组(7.29±1.06)分、(7.59±0.75)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);经VBAC组和常规分娩组比较结果显示,VBAC组患者在产后2 h内的出血量(263.21±139.59)mL明显多于常规分娩组(200.39±87.04)mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但在新生儿5 min Apgar评分(9.63±0.73)分、(9.81±0.38)分,产后24 h内出血量(38.18±24.38)mL、(31.23±21.56)mL方面比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);VBAC组同CS组比较结果显示,VBAC组患者的住院时间(1.78±0.83)d更短、24 h内出血量(301.29±140.28)mL更少,组间比较统计学上的差异有统计学意义(P<0.05),但两组的新生儿5 min Apgar评分(9.63±0.73)分、(9.47±0.86)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上,若产妇在自然林临产后出现胎儿的宫颈成熟度相对较高、BPD相对较小的瘢痕子宫情况,可对患者进行临床阴道试产,并同进行再次剖宫产的患者相比较,发现可有效减少患者的住院时间和出血量,但需在试产的过程中进行密切的监护和观察,避免意外的发生。
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单位丰县人民医院
