经皮内镜下病灶清除灌洗引流联合后路内固定治疗老年腰椎结核

作者：沈健^*; 郑琦; 汪翼凡; 应小樟

来源：中国骨伤, 2018, 31(11): 987-992.

• 结核
• 腰椎
• 外科手术,内窥镜
• 引流术
• 后路内固定

目的:探讨经皮内镜下病灶清除灌洗引流联合后路内固定治疗老年腰椎结核的临床效果和优势。方法:对2013年5月至2016年5月经皮内镜下病灶清除灌洗引流联合后路内固定治疗的32例老年腰椎结核病患者进行回顾性分析,男13例,女19例;年龄6285岁,平均75岁;病变节段Cobb角13°21°,平均(16.52±3.20)°。结核病灶累及节段:L1-L21例,L2-L34例,L3-L415例,L4-L510例,L5-S12例。比较手术前后的Cobb角、VAS评分、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、ASIA分级,评价患者脊柱稳定性及结核复发情况。结果:32例患者均获随访,时间1236个月,平均24个月。3例术前伴巨大椎旁腰大肌脓肿的患者,术后灌洗引流管口出现窦道,术后3个月内愈合。其余29例均为Ⅰ期痊愈,无窦道形成。术后2周3个月患者临床症状明显改善,没有出现严重心肺肝肾功能不全的并发症。VAS评分由术前的(6.77±1.23)分改善为术后1周的(4.71±0.69)分;Cobb角由术前的(16.52±3.20)°改善为术后1周的(4.24±1.22)°。随访期间均未出现感染或结核复发。末次随访ESR、CRP正常,ASIA分级有明显改善。结论:经皮内镜下病灶清除灌洗引流联合后路内固定是治疗老年腰椎结核简单、有效、安全的手术方式,值得临床推广。

• 单位
  杭州市红十字会医院