早产儿颅内出血继发梗阻性脑积水相关因素分析

作者：李冰; 张茜; 时赞扬; 程欣茹

来源：临床儿科杂志, 2015, 33(04): 319-322.

• 梗阻性脑积水
• 颅内出血
• 相关因素
• 早产儿

目的探讨早产儿颅内出血后继发梗阻性脑积水的相关因素。方法将2013年6月至2014年9月住院,头颅超声示严重颅内出血(Ⅲ级及Ⅳ级)的早产儿304例,按是否继发脑积水分为脑积水组(59例)和非脑积水组(185例),分析颅内出血后继发梗阻性脑积水的相关影响因素,比较两组患儿在生后不同时间点的侧脑室增宽程度。结果单因素分析结果显示,胎龄≤32周、出生体质量<1 500g、重度窒息、剖宫产、呼吸窒息综合征(RDS)、新生儿感染、心力衰竭、动脉导管未闭(PDA)、p H值≤7.2、血小板减少、凝血功能异常、Ⅲ或Ⅳ级颅内出血的比例,在脑积水与非脑积水两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,p H值≤7.2、血小板减少、凝血功能异常、胎龄≤32周、重度窒息、Ⅲ或Ⅳ级颅内出血为继发梗阻性脑积水的独立危险因素(OR:1.7620.46,P<0.05)。出生后各时间点,脑积水组侧脑室的后角比值均大于非脑积水组,差异有统计学意义(P均<0.05);脑积水组左侧和右侧脑室的后角比值随时间变化的差异均有统计学意义(P均=0.000),均在第14天时逐渐增大,第28天达到高峰。结论重视颅内出血后继发梗阻性脑积水的高危因素,对严重颅内出血患儿定期行头颅超声动态监测脑室增宽情况。

• 单位
  郑州大学第一附属医院