急性ST段抬高型心肌梗死不同治疗方式的临床疗效观察

作者：胡丹^*; 王肖雅; 王斌; 谢肖立

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(10): 1276-1284.

• 急性ST段抬高型
• 心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入
• 溶栓
• 心功能

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）不同治疗方式的临床疗效。方法 选取保定市第一医院106例STEMI患者的临床资料进行回顾性分析，选取时间为2018年5月—2020年6月，按照治疗方法不同分为急诊经皮冠状动脉介入治疗PCI组（n=37）、溶栓后早期PCI组（n=35）、溶栓后择期PCI组（n=34），比较三组患者的左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）、心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、神经生长因子（NGF）、心脏肌球蛋白结合蛋白（cMyBP-C）水平；观察术后6个月内不良事件。结果 重复测量方差分析显示，三组LVDd、LVEF、NGF、cMyBP-C的时点效应、组间效应、时点与组间的交互效应比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；单因素方差比较，术前，三组LVDd、LVEF、NGF、cMyBP-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）；入院时，三组NGF、cMyBP-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两两比较显示，治疗后7 d、6个月，溶栓后早期PCI组的LVDd低于急诊PCI组和溶栓后择期PCI组，而LVEF高于急诊PCI组和溶栓后择期PCI组（P<0.05）。PCI术前，溶栓后早期PCI组和溶栓后择期PCI组的NGF、cMyBP-C低于急诊PCI组（P<0.05）;PCI术后，溶栓后早期PCI组的NGF、cMyBP-C低于急诊PCI组和溶栓后择期PCI组（P<0.05）。在冠状动脉TIMI血流分级比较中，溶栓后早期PCI组TIMI血流分级3级占比最高，但三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。溶栓后早期PCI组的不良事件总发生率低于急诊PCI组、溶栓后择期PCI组（P<0.05）。结论 急诊PCI、溶栓后早期PCI及溶栓后择期PCI均能有效改善STEMI患者的心功能，但溶栓后早期PCI改善效果更为理想。

• 单位
  河北医科大学第二医院