冠状动脉造影并水化治疗后神经精神异常误诊分析

作者：吴明绘; 时培苗; 孙梦涵; 王薇; 宋涛; 范光德^*

来源：心血管病防治知识, 2023, 13(26): 90-96.

• 冠状动脉造影
• 水化治疗
• 神经精神异常
• 误诊
• 造影剂脑病
• 低钠血症
• 水中毒

目的 探讨冠状动脉造影并水化治疗后神经精神异常误诊原因，提高临床医师对该并发症的诊断水平。方法 回顾性分析该院心血管内科诊治的1例冠状动脉造影并水化治疗后神经精神异常患者的病例资料并文献复习。结果 患者中年男性，因反复胸闷行冠状动脉造影检查，术后常规进行水化治疗，术后7 h开始出现神经精神异常症状并迅速加重，紧急排除急性脑出血等脑血管意外，考虑造影剂脑病可能，但进行水化及反复给予镇静治疗效果欠佳，最后通过电解质检查发现患者血钠112 mmol/L。经过补钠、脱水等治疗后患者神经精神异常症状消失，随访2月未再发。结论 冠状动脉造影后的不恰当水化治疗可导致严重低钠血症进而诱发神经精神异常症状；造影剂脑病是一种排除性诊断，需排除其他常见导致神经精神异常的原因后再行诊断。

• 单位
  滕州市中心人民医院; 济宁医学院