白内障摘出术后角膜后弹力层脱离的治疗

作者：许荣; 赵少贞^*; 郑亦君; 常晓可

来源：眼科新进展, 2019, 39(07): 662-665.

DOI：10.13389/j.cnki.rao.2019.0152

• 角膜后弹力层脱离
• 白内障手术
• 光学相干断层扫描
• 前房注气术

目的探讨白内障摘出术后角膜后弹力层脱离(descemet membrane detachment,DMD)的治疗。方法回顾性系列研究。选取2014年5月至2017年12月在汉口爱尔眼科医院诊治的白内障摘出术后DMD患者12例(12眼),经眼前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)确诊为DMD,其中轻度脱离5例、中度脱离3例、重度脱离4例。结果 12 968例行白内障摘出术患者中12例患者发生了DMD,其中8例为白内障超声乳化术后,4例为白内障囊外摘出术后,发生率分别是0.062%和3.101%。5例轻度、1例中度和1例重度DMD均经保守治疗痊愈,2例中度和1例重度DMD经前房注气术痊愈,而1例重度DMD经前房注气失败后改行角膜内皮移植术痊愈,1例重度DMD术中发现1/4悬韧带离断和中上方大范围后弹力层脱离,术毕行前房注气术,术后因体位原因气体进入后房和玻璃体腔继发闭角型青光眼,患者放弃治疗,逐渐发展为大泡性角膜病变。结论 DMD重在预防,一旦发生需要个性化治疗,综合考虑手术的必要性和风险、手术时机和方式的选择、自发性复位的可能性等。

• 单位
  天津医科大学; 天津医科大学眼科医院; 爱尔眼科医院