血管内皮生长因子、支架直径和支架长度对支架内再狭窄的联合预测价值

作者：杨晓云; 郭靖涛; 刘长飞; 周江; 罗东雷

来源：心脏杂志, 2020, 32(05): 485-489.

• 血管内皮生长因子
• 冠心病
• 冠状动脉支架内再狭窄

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、支架直径和支架长度对冠状动脉药物洗脱支架(drug-eluting stent, DES)置入术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)患者的联合预测价值。方法收集2014年6月至2016年8月在承德市中心医院心内科行DES置入的不稳定型心绞痛患者332(男178,女154)例。根据术后1年复查冠脉造影结果将其分为ISR组(n=41)和非ISR组(n=291),比较两组的一般临床资料及冠脉支架手术资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定冠脉支架置入术前、术后6个月、术后12个月患者血清VEGF的水平,比较两组间VEGF的表达差异。结果 ISR组及非ISR组患者术前VEGF水平无明显差异[(499±39)ng/Lvs(503±35)ng/L];术后两个时间点ISR组VEGF水平显著低于非ISR组[(377±33)ng/L vs(462±56)ng/L;(184±34)ng/L vs(361±45)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.01)。Logistic回归分析表明:术后VEGF水平(OR=0.95,95%CI:0.92-0.97;P<0.01)是ISR的保护性因素;2型糖尿病(OR=14.81,95%CI:1.96-111.81;P<0.01)、术后吸烟(OR=32.74,95%CI:4.74-226.03;P<0.01)与ISR密切相关,是ISR的独立危险因素;支架长度(OR=1.26,95%CI:1.09-1.46;P<0.01)与ISR成正相关;支架直径(OR=0.03,95%CI:0.00-0.23;P<0.01)与ISR呈反相关。经绘制ROC曲线及支架直径、支架长度的联合指标的ROC曲线显示VEGF对ISR的预测价值较好,而VEGF联合支架长度及直径指标优于单独指标。结论术后VEGF水平与ISR密切相关,是ISR的一项独立预测因素,可作为临床评估ISR的一项指标,而VEGF联合支架直径和支架长度指标对预测ISR效能最优。

• 单位
  承德市中心医院