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摘要
目的总结脾动、静脉主干预先阻断技术应用于创伤性脾破裂腹腔镜全脾切除术中的手术要点和临床体会。方法回顾性分析2016年12月—2019年12月武汉科技大学附属天佑医院普外科行腹腔镜全脾切除术治疗的50例创伤性脾破裂患者临床资料,其中男性32例,女性18例;年龄18～56岁,平均36.7岁。道路交通伤32例,挤压伤8例,击打伤10例;均为闭合性损伤。对手术方法、术中情况(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况(胃肠功能恢复时间、平均住院日、并发症)进行分析和讨论。结果 50例患者均顺利行腹腔镜下全脾切除术,无一例患者中转开腹手术,无一例术中死亡。手术时间为(95.9±15.1) min;术中出血量为(138.9±54.0) m L。术后恢复均较好,胃肠道功能恢复于(1.9±0.4) d;腹腔引流液引流量(133.2±15.0) m L,术后(1.9±0.5) d拔出引流管;术后(1.7±0.5) d开始下床活动;术后住院时间(6.9±0.5) d。1例因切口脂肪液化引起切口感染经换药及对症治疗后痊愈,2例术后发热(脾热)患者经对症治疗后痊愈。1例胰漏患者行非手术治疗病情稳定后带管出院,1个月后复查无异常后拔管痊愈。3例胸腔积液患者经非手术治疗痊愈。无腹腔感染、肺部感染、胃瘫等手术并发症。结论腹腔镜全脾切除术治疗创伤性脾破裂中运用脾动、静脉主干预先阻断方法,能够迅速有效地控制脾出血,使术中视野更清楚,减少术中出血量、节省手术时间、避免副损伤、减少术后并发症、加速术后恢复,是一种安全、有效的手术方式。
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单位武汉科技大学附属天佑医院
